Томограмма легких что это

Применение компьютерной томографии в пульмонологии

После открытия рентгеновских лучей в XIX веке терапия заболеваний легких и бронхов тесно связана с лучевой диагностикой. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография легких — все эти методы позволяют заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Томография бронхолегочной системы отличается информативностью и точностью, но требует взвешенности и осторожности в применении. В каких ситуациях она незаменима, кому противопоказана, какие результаты можно получить, пройдя такое обследование легких – об этом речь пойдет ниже.

Что такое компьютерная томография в пульмонологии

Пациенту, получившему направление на компьютерную томографию легких, всегда важно понимать, насколько необходима эта процедура. Может ли подобное исследование легких прояснить картину его заболевания.

Компьютерная томография бронхов и легких– это высокотехнологичный метод диагностики с помощью рентгеновского излучения. Специальный аппарат – сканер – слой за слоем фотографирует исследуемый орган, фиксируя на снимках мельчайшие детали и отклонения от нормы. Дальнейшая обработка информации на компьютере создает объемное и подробное изображение отсканированного органа. Рентгенолог-диагност и лечащий врач получают ценный материал для практически безошибочного диагноза.

Что же показывает КТ легкого?

• с помощью томографа ясно видна структура легочной ткани со всеми изменениями;
• хорошо просматриваются все ответвления бронхиального дерева от трахеи до бронхиол;
• можно проанализировать состояние всех органов средостения, включая сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

в грудной клетке человека нет мест, недоступных для компьютерной томографии легких. Причем, данное обследование абсолютно безболезненно, не требует особой подготовки, не вызывает у пациента неприятных ощущений и длится всего 20-30 минут.

Современные виды КТ в пульмонологии

Томографию легких сегодня проводят несколькими способами.

Обычная томография бронхов и легких.

На сегодняшний день она является самым распространенным методом диагностики. Обследование проводится на томографе с одним детектором (датчиком, передающим информацию о больном органе на компьютер). Проведение диагностики возможно в двух направлениях:

1. Исследование легких, когда делаются подробные срезы бронхов и долей легкого, его сосудов;
2. Изучение органов средостения: сердца, трахеи, вилочкой железы, крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

КТ легких с контрастированием.

При таком обследовании пациенту вводится внутривенно контрастное вещество (чаще всего содержащее йод). При сканировании оно делает изображение интересующих объектов предельно четким и легко обнаруживает патологические процессы. Контрастирование применяется в нескольких случаях:

1. Для КТ-ангиографии – диагностики сосудов средостения: аорты, артерий, вен. Исследуются причины, мешающие кровотоку, расширения или сужения сосудов, состояние их стенок.
2. Для выявления изменений в тканях, похожих на опухоли. Йодсодержащий препарат вводится пациенту для того, чтобы увидеть границы и величину новообразования, обнаружить метастазы.

Инъекция контрастирующего препарата делается перед началом обследования. Иногда препарат вводится вручную медсестрой. Но чаще всего применяется болюсный способ (капельница): сразу вводится большое количество контрастного вещества; специальный шприц с нормированной подачей препарата продолжает его введение во время процедуры.

Противопоказаниями для КТ легких с контрастом являются:

• аллергия на йод и на морепродукты;
• патология щитовидной железы;
• гипергликемия;
• нарушения в работе печени и почек;
• плазмоцитома (миеломная болезнь).

Мультиспиральная компьютерная томография легких.

Данная методика является сравнительно новой. Мультиспиральные томографы оборудованы большим количеством датчиков (до 128), тогда как обычный томограф имеет всего один принимающий детектор. Диагносты рентгенологи быстро поняли, что такое МСКТ и оценили её преимущества:

1. максимальная детализация изображения: МСКТ легких обнаруживает такие мелкие детали, которые недоступны при обычной рентгеновской КТ;
2. высокая скорость работы аппарата: одно вращение лучевой трубки способно выдать информацию на 300 снимках и показать сканируемую ткань во всех ракурсах;
3. уменьшение дозы облучения на 30% — такой эффект достигается за счет сокращения времени обследования, оно длится не больше 10 минут.

За мультиспиральной компьютерной томографией – будущее диагностики в области легочных заболеваний, т.к. это самый точный, быстрый и сравнительно безопасный способ получения информации о внутренних органах грудной клетки.

Насколько опасна лучевая диагностика

Пациентов, которым предстоит сделать томографию бронхов и легких, волнует вопрос: вредна ли такая процедура? Рентгеновская диагностика представляет определенную опасность для организма. Она связана с высокой нагрузкой Х-лучами, которые способны изменить нормальную жизнедеятельность клеток и спровоцировать онкологию. Однако на сегодняшний день нет данных, доказывающих прямую связь лучевой диагностики с риском таких заболеваний, хотя исследования по этой проблеме ведутся во всех ведущих странах мира.

Какие же ограничения и меры предосторожности применяются в медицине при использовании этих методов?

• Дозу опасного для человека облучения принято измерять в миллизивертах (мЗв) в единицу времени. По медицинским нормам за год профилактические обследования не должны превосходить эффективную эквивалентную дозу (ЭЭД), равную 1мЗв. Эта доза касается таких мероприятий как диспансеризация или ежегодные профессиональные осмотры практически здоровых людей.
• Абсолютно безопасной по медицинским показаниям считается доза 5 мЗв в год.
• КТ легких и бронхов дает дозу от 3-5 до 10 мЗв.

Таким образом, теоретически потенциальный риск для здоровья это обследование представляет. Но, размышляя о том, вредно ли применение КТ легких, нельзя забывать, что диагностируемые с её помощью патологии – это смертельно опасные болезни, несущие реальную угрозу жизни пациента уже сегодня. Детям в возрасте до 14 лет такую диагностику проводят в случае крайней необходимости (множественные травмы грудной клетки, подозрения на онкологию). Для взрослых 2-3 процедуры не причинят большого вреда, если соблюдать интервал в 3-6 месяцев между двумя обследованиями.

Возможности компьютерной томографии и показания к применению

Компьютерная томография легких назначается в тех случаях, когда альтернативные методики диагностики неэффективны. Верификация диагноза позволяет предвидеть развитие заболевания и назначить правильное лечение. Хирурги, пульмонологи, фтизиатры используют томографию для уточнения многих патологических процессов.

• Раннее выявление онкологии: размеры, четкие границы, структура новообразований легочной ткани и средостения, их отличие от туберкулезных очагов.
• Определение природы легочных абсцессов, диагностика эмфиземы, обнаружение бронхоплевральных свищей.
• Дифференциация аневризм кровеносных сосудов и опухолей.
• Исследование метастазов, обнаруженных в органах грудной клетки: являются ли они первичными или проросли из соседних органов.

Томография легких показана в следующих случаях:

• туберкулез легких; часто применяется для динамического наблюдения, чтобы определить эффективность проводимого лечения;
• пневмонии, плевриты, обнаружение плеврального выпота (жидкости);
• опухоли и новообразования в грудной клетке;
• аневризмы и тромбозы кровеносных сосудов; проясняется также этиология (причина) кровотечений:
• инородные тела в дыхательных путях;
• изменение структуры вилочковой железы;
• профзаболевания дыхательных путей, эмфиземы, ревматические изменения легких;
• обследование больных перед операцией.

Ограничения к проведению лучевой диагностики

Делать КТ противопоказано:

• женщинам, которые готовятся к материнству — излучение негативно отражается на эмбрионе в любой триместр беременности;
• людям с весом больше 150-200 кг; стол стандартного томографа рассчитан на массу тела до 150 кг, поэтому не во всех диагностических кабинетах возможна томография для людей с большим весом;
• людям, имеющим металлические имплантаты или наложенный гипс – эти предметы служат препятствием для томографии, т.к. рассеивают лучи и искажают изображение.
• с большой осторожностью назначают КТ детям в возрасте до 14 лет — несформированный организм в 5 раз сильнее подвержен негативному влиянию Х-лучей;

Пациенту с повышенной нервной возбудимостью, а также ребёнку бывает трудно лежать без движения во время процедуры. В таких случаях назначают успокоительные лекарства, которые надо принять накануне.

Подготовка и проведение обследования

Подготовиться в КТ легких несложно: необходимо снять с себя все украшения и металлические вещи (пряжки, одежду с пуговицами и кнопками, заколки и т.д.). Врач-рентгенолог проинструктирует, как проводится КТ, и как правильно вести себя во время обследования. Ему необходимо сообщить о возможных приступах астмы или наличии сахарного диабета. Зная, как проходит процедура, очень важно не нервничать и сохранять спокойствие перед обследованием и во время него. Ведь в течение 15-20 минут придется лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими.

Подготовка к КТ с контрастированием предполагает воздержание от пищи в течение 8 часов. После подготовительной беседы врач вводит пациента в кабинет, где проводится КТ, укладывает на процедурный стол, если нужно, вводит контрастирующий препарат. В то время как делают томографию, пациент находится в помещении один. Возможно появление недомогания: привкус во рту, тошнота, головная боль, – побочные реакции, вызванные действием контрастного вещества. Об этом надо сообщить врачу, который ведет наблюдение из соседнего помещения и готов оказать необходимую помощь.

Как происходит расшифровка результатов КТ

После окончания обследования в течение 24 часов оформляются результаты КТ:

• пакет фотографий,
• CD-диск с записью сканирования;
• предварительное заключение рентгенолога.

Заключение дается на основе оценки целой серии фотографий, изображающих исследуемый орган во всех срезах и ракурсах. Выделяются участки с увеличенной плотностью, отмечаются границы, показанные контрастным веществом.

Расшифровка результатов продолжается лечащим врачом на основании сопоставления истории болезни и всех клинических анализов. Чаще всего результаты КТ проясняют картину заболевания и позволяют выработать правильную стратегию лечения. В сложных случаях приходится проводить диагностику другими методами или назначать процедуру повторно.

В заключение следует сказать, что в диагностике бронхо-легочных заболеваний компьютерной томографии нет достойной альтернативы. Информативный метод магнитно-резонансной томографии слабо отражает пористую структуру легких и редко применяется для их обследования. Своевременное прояснение патологий в органах грудной клетки с помощью КТ сохраняет жизнь и здоровье многим пациентам.

Компьютерная томография легких: что показывает, виды и суть диагностики

Компьютерная томография легких (КТ) – представитель группы современных, высокоинформативных методов оценки структуры и функционирования соответствующих органов. Исследование обеспечивает визуализацию объектов внутри грудной клетки с возможностью локализации патологического очага с последующим анализом выраженности конкретного заболевания, провоцирующего кашель, повышение температуры тела, чрезмерное похудение или другие симптомы.

Компьютерная томография легких и органов грудной клетки: что это за метод обследования

Компьютерная томография грудной клетки, в процессе которой обследованию поддается сердце, легкие, пищевод, кости и позвоночник – метод, напоминающий рентгенографию. Сходство заключается в одинаковом механизме влияния на организм.

В основе КТ также лежит использование рентгеновских лучей. Отличие заключается в улучшении качества компьютерных фото с повышением их разрешающей способности. В случае с традиционной рентгенографией, используемой для диагностики при кашле, пневмонии, бронхите, врач на пленке получает одну картинку со всеми органами грудной клетки, которые наслаиваются друг на друга.

Компьютерная томография формирует серию срезов – снимков, которые разделяют органы на слои. Результат – возможность дифференциации отдельных структур грудной клетки. За счет указанной особенности диагностика рака, пневмоний, бронхитов и других заболеваний, сопровождающихся кашлем, становится более эффективной по сравнению с традиционной рентгенографией.

Интересно! Математические основы компьютерной томографии органов грудной клетки и других частей тела были заложены в 1917 году. Однако как самостоятельная методика КТ появилась в 1972 году. Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак – ученые, предложившие использовать соответствующую процедуру. Результатом научной деятельности указанных людей стало получение ими Нобелевской премии.

Что она показывает?

Применение компьютерной томографии органов грудной полости оправдано при трудностях в диагностике заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся ухудшением состояния пациента, выраженным болевым синдромом, прогрессирующим кашлем.

Метод используется для визуализации внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

На томограммах врач сможет увидеть следующие структуры:

• легкие;
• сердце;
• перикардиальная сумка;
• пищевод;
• плевральная полость;
• большие бронхи, трахея;
• лимфатические узлы;
• крупные сосуды (аорта, полые вены);
• кости – ребра, грудина, позвоночник;
• диафрагма.

В зависимости от того, как развивается болезнь в каждом отдельном случае, врач акцентирует внимание на интересующем участке. С помощью настроек компьютера можно увеличивать изображение того или иного места. Кашель, одышка, дыхательная недостаточность – возможные симптомы, требующие дополнительной верификации с помощью компьютерной томографии.

Виды компьютерной томографии

Описываемый метод диагностики широко используется в пульмонологии для выяснения причин заболеваний респираторного тракта. В зависимости от оборудования, которое используется в конкретной клинике, бывают следующие виды компьютерной томографии легких:

1. Односрезовая спиральная. Суть работы томографа заключается в одновременном движении рентгеновской трубки и датчика, улавливающего активные частицы, вокруг исследуемой области. Результат – минимальное облучение и формирование высокоточной картинки;
2. Многослойная (мультиспиральная). Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии легких остается наличие целого ряда специальных датчиков, улавливающих рентгеновское излучение. За счет указанного факта изображение формируется быстрее, имеет лучшую разрешающую способность. МСКТ – самый распространенный вариант компьютерной томографии;
3. Мультспиральная с двумя рентгеновскими трубками. Описанный вариант томографии увеличивает качество изображения за счет двух независимых источников излучения. Процедура используется преимущественно в кардиохирургических клиниках для визуализации структур сердца. 7-8% медицинских учреждений имеют доступ к аппаратам соответствующего класса.

Низкодозная томография проводится бесплатно за счет государства (фонд ОМС).

Для диагностики причин кашля, болезней респираторного тракта или плевральной полости в 75-80% случаев применяется мультиспиральная томография грудной клетки.

Плюсы диагностики перед другими процедурами

Компьютерная томография легких – популярный вариант оценки состояния соответствующих структур. В отличие от традиционной рентгенографии КТ позволяет четко увидеть каждый орган в грудной клетке. Опытный врач с помощью компьютерной томограммы способен точно установить диагноз и причину кашля, что влияет на выбор адекватного лечения.

Преимущества КТ по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ):

• Скорость. КТ без контраста осуществляется за 5 минут. Сеанс МРТ может затянуться до 40 минут;
• Более качественная визуализация структур, пребывающих в постоянном движении (сердце, сосуды, легкие);
• Оптимальное отображение костей. МРТ подходит для диагностики мягких тканей (мышцы, суставы);
• КТ по сравнению с МРТ более информативна при обследовании легких.

Несмотря на преимущества компьютерной томографии легких, в каждом отдельном случае врач решает, какое обследование лучше делать конкретному пациенту.

Показания и общие противопоказания к проведению КТ

Кашель – симптом, не являющийся прямым показанием к проведению КТ. Учитывается состояние пациента и совокупность других признаков заболевания.

Показания к проведению КТ:

1. Атипичные пневмонии, которые протекают на фоне «чистых» рентгенограмм. Кашель с температурой присутствует, но на обычных снимках не регистрируются патологические отклонения;
2. Рак легких, метастазы, добро- и злокачественные новообразования в грудной клетке;
3. Туберкулез;
4. Пневмокониозы – заболевания легких, связанные с вредными условиями работы;
5. Заболевания диафрагмы, сопровождающиеся застойной пневмонией, кашлем, повышением температуры тела;
6. Оценка эффективности проводимого лечения;
7. Неправильное развитие органов респираторного тракта, приобретенные травмы, повреждения;
8. Инфаркт легкого, ТЭЛА;
9. Гнойники, каверны, кисты в паренхиме легких;
10. Заболевания плевры, перикарда.

Противопоказаний для проведения обычной КТ не существует. С осторожностью процедуру назначают при параллельном применении контрастного вещества, которое служит для улучшения качества снимка. Указанную процедуру нельзя делать пациентам с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих соединений, тяжелым поражением почек или печени, бронхиальной астмой, дисфункцией щитовидной железы. Противопоказана КТ беременным и женщинам, вскармливающим ребенка грудью.

Подготовка к процедуре и как она проводится

КТ – процедура, не требующая особой подготовки при отсутствии необходимости использования контраста. Врач информирует пациента о целях и ожидаемых результатах обследования. При использовании КТ с контрастом больному за 4 часа до процедуры запрещают употреблять пищу. Дополнительно проводится биохимический анализ крови для оценки состояния печени.

Ход процедуры:

• пациент снимает все металлические украшения и ложится на специальный стол;
• при необходимости внутривенно вводится контрастное вещество;
• человек лежит неподвижно от 5 до 20 минут, пока устройство работает;
• пациент встает и покидает комнату обследования.

В ходе процедуры медицинский персонал находится за специальным защитным стеклом.

Расшифровка результатов

Расшифровкой конечных результатов занимается врач-функционалист. Для формирования заключения требуется от 10 до 60 минут, в зависимости от загруженности аппарата. Иногда результаты становятся доступными только на следующий день (при отсутствии спешки).

Лечащий врач на основе полученного заключения подтверждает или опровергает свой окончательный диагноз.

Можно ли проводить компьютерное сканирование детям и женщинам в положении?

Компьютерная томография при наличии абсолютных показаний может использоваться даже у новорожденных детей. Однако в каждом случае врач оценивает необходимость облучать ребенка. Организм человека до 12-15 лет в 5 раз более восприимчив к соответствующему воздействию, что требует осторожности при диагностике заболеваний респираторной системы. Обычный кашель в указанном случае не является показанием к применению КТ.

Беременность и период лактации – противопоказания к проведению компьютерной томографии. Причина – негативное влияние рентгеновского облучения на плод.

Цены на КТ

При наличии соответствующего направления от врача и показаний к проведению КТ, стоимость процедуры для пациента ровняется нулю. При желании провести обследование в частной клинике цена за 1 сеанс колеблется от 4 до 6 тысяч рублей.

Заключение

Компьютерная томография легких – современный и эффективный метод диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, пневмоний, кашля и других патологий грудной клетки. Однако перед применением соответствующей процедуры стоит воспользоваться более простыми и дешевыми вариантами обследований.

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов — подготовка к исследованию, что показывает и стоимость

Стандартная рентгенография подразумевает создание снимка исследуемого органа либо его части, при этом из-за скопления в определенных зонах сразу нескольких слоев тканей незначительные патологические новообразования могут быть незамеченными или плохо различимыми. КТ легких, в отличие от данной процедуры, обеспечивает более точное сканирование и предоставляет возможность получить изображения поперечных слоев органа; кроме того, компьютерная томография отличается минимальным уровнем излучения, поэтому может использоваться для обследования грудных детей.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа. Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами. Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Показания к КТ легких

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

• определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
• отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
• выявить патологию сердечной сумки;
• отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
• контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
• диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
• определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
• установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
• выявить причину болей в ребрах, груди;
• устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
• контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

• изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
• положительная реакция пробы Манту;
• необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
• томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Преимущества

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

• томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
• с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
• цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
• с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
• процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
• КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

Подготовка

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний. В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры). Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

КТ легких с контрастом

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество. Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.

Мультиспиральная компьютерная томография легких

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Что показывает томография легких

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

Как часто можно делать

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Противопоказания

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

• неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
• тяжелой форме инсульта;
• печеночной или почечной коме;
• гипогликемической или гипергликемической коме;
• легочной недостаточности в терминальной стадии;
• сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

КТ-исследование легких: клинические показания и возможности визуализации

КТ органов дыхания — это высокотехнологичный метод диагностики, основанный на действии ионизирующего излучения.

Применение томографии для исследования патологии легких и бронхов обусловлено высокой точностью и информативностью.

Объем данных при сканировании дает врачу сведения о характере и локализации болезнетворных изменений, на основании которых устанавливается диагноз и решается вопрос о тактике лечения.

Принцип действия

В основу КТ легких заложено рентгеновское облучение анатомических структур с последующей регистрацией изменения степени интенсивности луча, проходящего через органы, костные и мягкие ткани.

Луч, сгенерированный рентгеновской трубкой, улавливается датчиками, которые установлены на противоположной стороне.

Полученные сигналы передаются на станцию компьютерной обработки данных. Срезы толщиной менее 1 мм объединяют в общий объем данных, затем реконструируют изображения в заданных плоскостях и создают трехмерные картинки органа.

При спиральной томографии внутри сканирующей системы происходит синхронное движение рентгеновской трубки на 360˚ и стола с пациентом без задержки во времени.

Форма излучения при СКТ имеет винтовую траекторию, что исключает пропуск мелких очаговых изменений в легких.

В мультиспиральных компьютерных томографах приемники излучения установлены в 4-256 рядов, что позволяет за 1 виток рентгеновской трубки получить множество картинок.

При использовании технологии МСКТ увеличивается количество слоев, уменьшается толщина срезов, повышается пространственное разрешение и визуализация мелких структур.

Клинические показания и противопоказания

Компьютерная томография используется для первичной диагностики заболеваний и уточнения характера изменений, выявленных другими инструментальными методами исследования.

На данные КТ опираются при составлении плана хирургического лечения. После оперативного вмешательства, химиотерапии, томографию применяют для оценки эффективности лечебных мероприятий.

КТ назначают для:

• уточнения вида патологического образования в паренхиме легких, плевре;
• выяснения причин увеличения лимфатических узлов у корней легких и в средостении;
• выявления буллезной эмфиземы легких у пациентов со спонтанным пневмотораксом;
• оценки ткани легких и объема поражения бронхиального дерева при бронхоэктатической болезни;
• дифференциальной диагностики легочного туберкулеза и опухолевых образований злокачественного характера;
• определения активности туберкулезного процесса, степени распространения;
• выявления причин часто повторяющихся бронхолегочных заболеваний;
• уточнения природы диссеминированного процесса в легочной ткани;
• поиска причины кровохарканья, длительного кашля, нарастающей отдышки;
• обнаружения тромбов в легочной артерии;
• поиска и уточнения локализации инородных предметов в бронхах, попавших извне;
• исключения повреждения паренхимы и сосудов легких при травме грудной клетки;
• выявления артериовенозных мальформаций, аневризматических расширений, аномалий легочных вен.

Томография легких не проводится лицам с массой тела, превышающей 150 кг. Ограничение по весу связано с техническими возможностями аппарата и грузоподъемностью транспортировочного стола.

Беременным женщинам, на любом гестационном сроке из-за риска развития пороков у плода, рекомендуется использовать методы, не связанные с лучевой нагрузкой.

Дети до 14 лет не допускаются к обследованию из-за возможности нарушения процессов роста и развития.

Пациентам с сахарным диабетом, патологией функции почек и щитовидной железы, повышенной чувствительностью к контрастным агентам — противопоказано использование йодированных рентгеноконтрастных средств.

Подготовительные мероприятия

Перед компьютерной томографией легких не предусматривается специальной подготовки, за исключением случаев, когда требуется введение контрастных агентов.

Пациентов просят прийти на томографию натощак. Употребление пищи ограничивают за 3 часа до процедуры, чтобы ко времени исследования содержимое желудка успело эвакуироваться в кишечник.

Если планируется внутривенное введение седативных препаратов, пищу не употребляют за 6 часов до томографии, жидкость — за 4 часа.

Это необходимо для предотвращения рвотного рефлекса и аспирации пищевых масс в дыхательные пути.

Пациенты со сниженной функцией почек на фоне сахарного диабета, подагры, артериальной гипертонии за 7 дней до исследования сдают биохимический анализ крови для определения уровня креатинина.

Больным, с острой аллергической реакцией на контрастные вещества в анамнезе, за 13, 7 и 1 час до исследования делают премедикацию глюкокортикостероидами.

Как проходит исследование

В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, правилах поведения при сканировании.

После сбора анамнеза и ознакомления с медицинской документацией, больного проводят в специальную комнату для переодевания.

Здесь с исследуемого снимают металлосодержащие предметы и помогают одеться в одноразовую форму.

В аппаратной комнате пациента укладывают на кушетку томографа в положение лежа на спине. Руки поднимают и заводят за голову.

Стол заезжает в окно гентри и останавливается в зоне, соответствующей локализации исследования.

Первый этап диагностики начинают с проведения обзорной цифровой рентгенограммы на высоте вдоха без контраста.

На основании полученных данных определяют зону предстоящего сканирования. Если после первичного анализа изображений болезнетворные изменения не выявлены, диагностику завершают.

На втором этапе применяют методику высокоразрешающей КТ, при которой используются томографические срезы толщиной 1-2 мм, алгоритмы высокого пространственного разрешения и прицельную реконструкцию зоны интереса.

Метод позволяет выявить патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легкого (легочная долька, ацинус).

При необходимости визуализации сосудистых структур легких путем введения контрастных веществ, в локтевую вену устанавливают шприц с автоматической подачей препарата.

Сканирование выполняют на высоте глубокого вдоха при полностью задержанном дыхании.

По завершению исследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом выезжает в исходную позицию. Больной покидает помещение и ожидает результатов диагностики.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ позволяет выявить локализацию и распространенность образований в легочной паренхиме, тромбы в сосудах легких, оценить увеличение лимфатических узлов.

В вену локтевого сгиба через шприц-автомат вводят 80-100 мл контрастного вещества со скоростью подачи 2-4 мл/с. Сканирование проводится в момент введения препарата.

КТ с контрастом выявляет патологическое расширение и сужение просвета сосудов, утолщение, расслоение сосудистой стенки.

Какие изменения визуализируются

Снимки, полученные при сканировании, позволяют отличить норму от патологически измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева.

Изображения КТ бронхов и легких отображают следующую информацию:

• изменения воспалительного характера при бронхите, пневмонии;
• очагово-инфильтративные изменения при аутоиммунных заболеваниях, системных коллагенозах;
• локализацию, размеры, стадию очаговых образований злокачественного характера с определением распространенности на соседние органы;
• кисты паразитарного происхождения;
• туберкулезные гранулемы, каверны;
• диссеминированные процессы;
• фиброзные изменения;
• выпот в плевральной полости, поражение плевральных листков и синусов (мезотелиома);
• гиперплазию и метастатическое поражение медиастинальных лимфатических узлов;
• деформацию бронхов, изменение просвета, утолщение стенок, скопление слизи, инородные тела, опухоли;
• мальформации, сужение легочных сосудов, изменение контуров.

Частота диагностических исследований

Для решения вопроса о частоте проведения КТ врач-рентгенолог составляет карту лучевой нагрузки. В ней содержатся сведения обо всех проведенных за год рентгенологических исследованиях, мощности излучения во время процедур.

При томографии грудной клетки доза облучения составляет 4-5 мЗв.

При наличии состояний, угрожающих жизни больного, КТ проводится по экстренным показаниям.

Использование КТ в педиатрической практике

Учитывая вредное действие рентгеновских лучей на организм ребенка, КТ в детском возрасте используется по строгим показаниям.

Основное применение метода — диагностика травматических повреждений ОГК, опухолевых заболеваний, аномалий развития легких и врожденной мальформации бронхов.

Новорожденным и детям до 7 лет исследование проводится под общей анестезией. Детям старшего возраста при повышенной двигательной активности и беспокойном состоянии вводят седативные средства.

Во время процедуры допускается присутствие одного из родителей, одетого в форму индивидуальной защиты от облучения.

Интерпретация диагностических данных

После компьютерной обработки данных врач проводит расшифровку послойных и объемных изображений исследуемого органа.

Выявленные изменения фиксируются в протокол обследования с указанием локализации патологического процесса, распространенности.

При очаговых образованиях определяется размер, форма и вовлеченность окружающих тканей. Отмечается наличие и количество метастазов.

Интерпретация данных проводится за 2 часа. В редких и сложных случаях при необходимости получения второго мнения, описание занимает 24 часа.

В результате обследования больной получает на руки протокол с заключением и снимки с патологическими изменениями.

Цена процедуры

Диагностика комплекса органов грудной клетки методом КТ обходится пациентам в 3-5 тыс. рублей.

При использовании йодированных контрастных агентов для КТ-ангиографии, анестезиологического пособия для наркоза, стоимость исследования увеличивается на 40-50%.

Сравнительные преимущества

Из всех лучевых методов исследования, КТ обладает большей чувствительностью и информативностью в диагностике и дифференциации патологических изменений в бронхопульмональной системе.

Использование КТ в клинической практике позволяет:

• выявить болезнетворные изменения, которые не видимы или нечетко отображаются на обзорной рентгенограмме;
• получить полную информацию о заболевании, без инвазивного вмешательства и применения вспомогательных методов функциональной диагностики;
• укоротить диагностический процесс;
• снизить лучевую нагрузку.

Альтернативные методики исследования

Томосинтез используется для диагностики очаговых образований в легких, метастазов, поражения плевры. Обладает чувствительностью и специфичностью 87-95% при выявлении эмфиземы, бронхоэктатической болезни, изменений, вызванных микобактериальной инфекцией.

МРТ выявляет объемные образования и микроочаги размером менее 3 мм. Визуализирует патологию паренхимы легкого, бронхов с достоверностью 95%.

Применяют для диагностики интерстициальных заболеваний, деструктивных процессов, хронических обструктивных болезней легких, опухолей, туберкулеза.

Компьютерная томография бронхолегочной системы зарекомендовала себя как метод диагностики, выявляющий заболевания на ранних стадиях.

Томографию дает всестороннюю информацию о состоянии органов дыхания, что позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы пациента на полное выздоровление и повышение качества жизни.

КТ легких и бронхов

Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.

Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, сосуды, трахею, лимфоузлы. Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.

По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного, в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.

Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от рентгенологического обследования. Снимки легких, сосудов и мягких тканей разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня компьютерная томография это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.

Показания для назначения КТ

Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.

Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.

Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:

• при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
• при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
• при патологиях сердечной сумки
• при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
• при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
• при болях в груди, рёбрах, в области бронхов
• подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
• опухоли пищевода или фистулы
• для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
• в случае установления бронхоэктатического заболевания
• иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
• вследствие травм грудной области тела
• пневмония верхних дыхательных путей — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
• в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.

КТ легких с контрастом

Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения, в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.

КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.

Показания для КТ с контрастированием:

• стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
• патологии сердца и сосудов (артерий и вен)
• для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
• поражения других артерий (артерий почек, сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов головного мозга)
• тромбоэмболия легочных артерий
• тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
• аномалии или мальформации сосудов.

Спиральная КТ

Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:

• опухоли разного характера (доброкачественные, злокачественные), метастазы
  воспаления в легких
• туберкулез
• травмы
• патологии сосудов
• образования плотных узелков или гранулем.

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду. После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа. На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например, жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота, металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.