Жизнь после туберкулеза

Последствия после перенесенного туберкулеза легких

Последствия туберкулеза проявляются многочисленными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациента. Проблемы могут возникнуть на первичном и вторичном этапах заболевания. Отрицательные проявления связаны с комплексной терапией патологии, вызванной палочкой Коха.

Последствия агрессивного лечения

Последствия лечения патологии легких проявляются чаще у людей, имеющих сопутствующие заболевания:

• ВИЧ- инфекцию;
• пневмокониоз;
• неспецифическую патологию легких;
• сахарный диабет;
• психические расстройства.

У ВИЧ-инфицированных пациентов результатом агрессивной терапии является летальный исход. Больные умирают от заболеваний, при которых поражается легочная ткань:

• пневмоцистной пневмонии;
• саркомы Капоши;
• легочного криптококкоза;
• микоза.

Последствия туберкулеза у мужчины после курса химиотерапии проявляются следующими патологиями:

• кровотечением из легких;
• пневмотораксом;
• острой дыхательной недостаточностью;
• ХСН;
• амилоидозом внутренних органов.

Заболевание легких сопровождается нежелательными эффектами после приема химиопрепаратов. Спонтанно возникают сопутствующие аллергические и токсические реакции.

Этамбутол воздействует на орган зрения, Пиразинамид вызывает малокровие.

Индивидуальная химиотерапия туберкулеза легкого может способствовать поражению почек и печени. Пациент нередко жалуется на повышение АД, стенокардию, появление судорог.

После лечения Рифампицином наблюдают такие симптомы, как:

Этамбутол наносит непоправимый вред организму больного. Если лекарство принимает беременная, может возникнуть маточное кровотечение. При подагре состояние больного резко ухудшается. Пациент жалуется на слабость, головную боль, плохую работу органов ЖКТ, нередко возникает малокровие.

Прием препарата Пиразинамид вызывает облысение, поэтому больные часто спрашивают у врача, что делать, чтобы предотвратить нежелательные последствия. В период лечения пациенту назначают прием глюкозы.

Псевдоаллергические реакции появляются у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, дисбактериозом. У больного изменяется микрофлора кишечника, развивается суперинфекция. Реакция Яриша-Герксгеймера ухудшает здоровье больного: у него повышается температура, возникает кашель, прогрессирует одышка.

Возможные осложнения

Осложнения после туберкулеза, протекающего в абдоминальной форме, проявляются в виде перитонита или воспалительного синдрома, непроходимости ЖКТ, перфорации туберкулезной язвы в тонком кишечнике.

Последствия перенесенного туберкулеза в послеоперационном периоде проявляются гнойным воспалением кишечника.

При туберкулезе легкого развиваются следующие патологические процессы:

• легочная недостаточность;
• ателектаз;
• стеноз бронхов;
• эмпиема плевры;
• свищи в легких.

Недолеченный туберкулезный процесс вызывает амилоидоз внутренних органов, появление спаек, бесплодие.

Негативные последствия патологического процесса проявляются у людей, не соблюдавших схему терапии.

В случае развития инфильтративного туберкулеза последствия могут привести к летальному исходу. Легочное кровотечение развивается в случае, если у больного диагностирован первичный, кавернозный или цирротический процесс.

У пациента появляются следующие патологии:

• аневризма;
• анастомоз между артериями и венами;
• разрушение бронхиальной ткани.

Осложнения после туберкулеза у детей первого года жизни представлены кальцинированными узлами в легких и лимфатических узлах, туберкулезным менингитом.

Клиническая картина при туберкулезном плеврите сопровождается температурой до 39°С, тахикардией, снижением веса. Возможно развитие пневмоторакса, появляются симптомы ОДН.

• рассасывание гнойного содержимого;
• фиброторакс;
• деформация грудной клетки;
• эмпиема плевры.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности проведения хирургического вмешательства. Туберкулезный менингит возникает при угасающем процессе. У больного поражаются черепно-мозговые нервы, непроизвольно опускается верхнее веко, появляется косоглазие, затрудняется глотание.

У пациента возникают судороги, паралич, нарушение дыхания.

Спинальная форма воспаления мозговых оболочек характеризуется корешковой болью, нарушением продвижения спинномозговой жидкости. У больного не функционируют тазовые органы.

Осложнения локальных видов туберкулеза проявляются в виде поражения крупных бронхов, ателектаза, сегментарных или долевых процессов, сопровождающихся появлением ослабленной вентиляции и вздутием сегмента.

Реабилитация

Реабилитация после туберкулеза легких проводится с целью предотвращения выделения палочки Коха.

Функциональное восстановление состоит из следующих этапов: увеличения количества вдыхаемого кислорода, регуляции жизненной емкости легких, предотвращения инвалидности, восстановления способности к труду.

Реабилитационный период направлен на обеспечение пациента работой, налаживание контактов со знакомыми и родственниками.

Виды восстановительного периода:

• курс лечения;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторий для восстановления больных;
• социально-трудовая реабилитация.

Вылечив первичный туберкулез, пациент продолжает восстановление согласно государственной программе.

В санатории ему назначают следующие процедуры:

• аэротерапию;
• инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
• фонофорез;
• фитотерапию;
• диету;
• лечение трудом.

У многих пациентов во время болезни происходят изменения в психике. Психотерапевт помогает бороться с проявлениями депрессии, правильно воспринимать разлуку с родными и друзьями.

Прогноз восстановительного периода обеспечивают следующие факторы:

• клиническая картина процесса;
• своевременность проведенной терапии;
• состояние больного.

Реабилитация больных туберкулезом приносит пользу, если полное восстановление здоровья проходит за 1-2 года.

Жизнь после заболевания

Жизнь после туберкулеза зависит от возможностей пациента, его желания полностью восстановить здоровье. После лечения и реабилитационного периода человек ходит на работу, создает семью, отдыхает, занимается спортом.

Он должен помнить о том, что существуют остаточные изменения после перенесенного туберкулеза, поэтому следует придерживаться рекомендаций врача относительно режима труда и отдыха.

Человек обязан вовремя ложиться спать, принимать пищу по расписанию, необходимо организовать дневной отдых в распорядок дня. Диета больного содержит повышенное количество белков, исключает вредные жиры и углеводы.

Излеченный пациент должен обогащать рацион витаминами.

Особенно важен правильный режим питания для женщин, т. к. он позволяет восстановить функции детородных органов.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, т. к. легкие человека не в состоянии выдерживать нагрузки после химиотерапии.

Больному рекомендуют занятия спортом. Врач советует нагрузки, способствующие восстановлению иммунитета.

Пациенту рекомендованы следующие виды спорта:

• скандинавская ходьба;
• пилатес;
• йога;
• дыхательная гимнастика.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в парке или сквере. Больному разрешают плавать в бассейне или открытом водоеме, однако не следует длительно находиться в воде, чтобы не переохладиться.

Отдых в профилактории или санатории 1 раз в год помогает человеку восстановиться после перенесенной инфекции.

Как я живу после туберкулёза

Художник Полина Синяткина перенесла тяжёлую форму туберкулёза в 25 лет и, несмотря на страх, говорит об этом открыто, работает над проектами о стигматизирующих диагнозах и пишет картины

Как я живу после туберкулёза

Я заболела в 2015 году, мне тогда было 25 лет. Как я поняла уже после, у меня был ослабленный иммунитет: сказался и стресс после развода, и то, что мой новый молодой человек живет в Нидерландах и нам очень сложно встречаться. В то время я очень много работала, мало ела — делала все то, что делает большинство молодых людей моего возраста, не задумываясь о последствиях. Иммунитет падал, и я начала болеть. Сначала было непонятно, что это — я ходила к разным врачам, которые лечили меня то от гайморита, то от анемии. Симптомы пропадали, но потом появлялись снова. В какой-то момент я «забила» на лечение, потому что ни один врач не мог понять, что со мной не так.

Температура 37 держалась у меня где-то месяц-два. Кашель то был, то пропадал, меня сопровождала сильная слабость. Однажды температура подскочила до 40, я упала в обморок, а очнулась уже в скорой, которая везла меня в больницу. Но и там врачи долго не могли поставить диагноз. Дело происходило в майские праздники, большинство врачей были в отпусках, поэтому первые две недели меня лечили от пневмонии. Мне сделали флюорографию, но болезнь не распознали — этим должен заниматься врач фтизиатр, которого на тот момент из-за праздников в больнице не было.

Меня продолжали лечить от пневмонии, а мне становилось только хуже, я медленно умирала. Майские праздники закончились, пришла лечащий врач, увидела, что мне стало только хуже, и сказала моей маме: «Молитесь, чтобы это был туберкулёз». Дело в том, что если лихорадка не спадает после таких тяжелых препаратов, которыми меня лечили, значит это могут быть только три болезни: рак, ВИЧ на стадии СПИД, или туберкулёз.

Фтизиатр посмотрел снимок, отвёл меня в сторонку и сказал: «У вас туберкулёз. Вы только никому не говорите у себя в палате. Сами знаете, какая у нас публика — не поймут». Сейчас я понимаю, что после этого должны были закрыть больницу, обследовать всю мою палату, чтобы избежать возможных проблем. Но почему-то это не сделали, решили, видимо, не поднимать панику.

На скорой помощи меня депортировали в туберкулёзную больницу — тоже по-тихому.

Я не знала, что это за болезнь, слышала, что люди раньше ею часто болели, и всё. Так что мне было странно и страшно слышать свой диагноз. Друзья у меня наоборот обрадовались, потому что готовились к худшему. На первых порах я постоянно спрашивала врачей, сколько времени мне придется провести в больнице, а те, чтобы я отвязалась, говорили, что я полежу два месяца – и всё. Я провела там полгода. И это ещё немного — обычно лечение занимает больше времени. Туберкулёз очень сложно предсказать, предугадать его течение, поэтому врачи не любят озвучивать пациентам какие-то сроки и что-либо обещать. Динамику можно проследить только с шагом в 2 месяца, поэтому первое время ты живешь в полном неведении, что с тобой будет и сколько ты будешь лечиться.

Туберкулёз у меня был запущенный, образовалась большая полость в легком. Когда меня доставили, в карточке так и записали: «Состояние тяжёлое, туберкулёз с осложнениями», поставили кахексию, то есть серьезное истощение организма. Речь шла об операции. Было страшно.

Первые три месяца я страдала от чувства несправедливости, считала, что мне тут не место. Общее настроение в больнице тоже способствовало депрессивному состоянию — атмосфера пропитана страхом. Пациенты боятся не только самой болезни, но и того, как на неё отреагируют родные, друзья. Туберкулёз сильно стигматизирован — это одна из главных его проблем. Люди считают, что, если они расскажут об этом своим друзьям, те их осудят, перестанут общаться из-за общего маргинального контекста болезни и страха заразиться. Мне повезло, мои друзья меня поддержали. Это было очень важно, но это не сняло проблему — я всё равно боялась об этом говорить. Принять болезнь очень непросто.

Только спустя 3 месяца я, наконец, поняла, что это не страшно. Наверное, на меня повлиял мой молодой человек: он из страны, где это не осуждают в принципе. Вся его семья меня поддерживала: они присылали мне письма и совсем не понимали, почему я боюсь говорить о своём диагнозе.

Распорядок в больнице медитативно-однообразный: первая половина дня уходит на всевозможные процедуры. Утро начинается с укола, потом завтрак, после — капельница, затем приём таблеток.

В этом месте у тебя очень много свободного времени, и его можно тратить по-своему. Кто-то читает, кто-то ходит гулять, дышать свежим воздухом в парке по соседству. Здесь люди живут, влюбляются, плетут интриги. В больнице можно встретить очень разных людей — и мать, которая недавно родила, и человека, недавно вышедшего из тюрьмы. Все разные, но их объединяет одно — борьба с болезнью. Думаю, это чувство и вдохновило меня, как художника.

Тот факт, что все объединены одной целью борьбы за жизнь, стирает социальные рамки. Тут не важно, кто есть кто в обычной жизни. Важно какой у тебя характер, твои личностные качества. Здесь как на войне — на войне за жизнь. И не все выходят из неё победителями. Туберкулёз убил двух моих друзей, с которыми я дружила в больнице. Одна девушка умерла вскоре после того, как я выписалась, а ещё через несколько месяцев скончался другой молодой человек — оба боролись с болезнью до последнего.

Туберкулёзная больница — место депрессивное. И сейчас мы, как активисты, пытаемся решить эту проблему. К сожалению, людям почти никак не помогают справиться с неизбежно возникающими психологическими проблемами. Я знаю, что в определенных больницах оказывается какая-то помощь, но в нашей не было даже психолога.

Со стрессом каждый справляется как может. Мы однажды попросили у сестры-хозяйки больничные халаты, в таких обычно ходят бабушки: байховые, в цветочек. Их, по идее, должны раздавать всем, но никто не берёт — больно уж они страшные. А мы их надели, устроили фотосессию, ходили в них в столовую, чем вызывали настоящий ажиотаж — все смотрели на нас, как на идиотов, но нам было очень весело. В какой-то момент мы начали заниматься йогой по утрам. У нас была одна активная девушка, которая всех заряжала, поднимала, заставляла раскладывать коврики, мы включали на YouTube ролики и повторяли движения.

Иногда мы позволяли себе выпить полбокала вина, гуляли, а пару раз вообще устраивали в парке шашлыки. Порой мы шутили, что на самом деле живём в санатории, на отдыхе, просто затянувшемся. Мы все были взрослые люди, работали и нас всех болезнь выдернула из привычного темпа. Вдруг, жизнь встала на паузу.

Когда я начала рисовать, это тоже немного взбудоражило спокойную больничную обстановку. Пациентам было ужасно интересно, что я делаю, все захотели участвовать, позировать, с нетерпением ждали, когда я допишу их портреты.

Несмотря на болезнь, были люди, которые сбегали. Это одна из самых частых проблем — из-за того, что с людьми почти не говорят, ничего им не объясняют, они не понимают, зачем им лечиться. Ведь на ранних этапах у многих даже нет никаких симптомов, поэтому люди просто не верят в то, что серьёзно больны. А ведь часто у больных есть семья, дети, о которых нужно заботиться, так что пациенты регулярно сбегают из больницы, несмотря на то, что это может быть опасно не только для них, но и для их близких.

Я помню, у нас в палате была девушка, которая продержалась совсем недолго. У нее был сын, с которым некому было сидеть, а муж просто отрицал её болезнь, не верил в неё, давил на неё морально. В итоге, она была вынуждена сбежать. К сожалению, я не знаю как дальше сложилась её судьба, но могу предположить, что вряд ли болезнь исчезла.

Встречались люди, которые считали, что больница — это такой полный пансион. Например, в соседней палате лежали «диссиденты» — они совсем не лечились и при этом жутко бухали. Это тоже нередкая история, и врачи как могут борются с такими пациентами, пытаясь помочь, заставляя лечиться, но могут и выгнать. У нас в какой-то момент заведующая отделением не выдержала и просто выдворила двух больных из той палаты со словами: «Помирать ко мне вернётесь!». Я вспоминаю это с ужасом. Люди, конечно, бывают разные, но, на мой взгляд, врачу не стоит так себя вести. Именно поэтому в туберкулезных больницах обязательно должны работать психологи, социальные работники.

Я – художник, закончила Московский художественный институт имени В.И. Сурикова, и всю взрослую жизнь работала по специальности. Можно сказать, что я ничего не умею, кроме как заниматься живописью. Когда я только попала в больницу, семья моего молодого человека постоянно писала мне письма со словами: «Тебе нужно рисовать! Обязательно начни рисовать!». Когда я смогла выбираться домой на выходные, меня озарило — почему я боюсь, почему чувствую себя виноватой, почему мои друзья, которые лежат со мной в палате, боятся? Я поняла, что больница — это вакуум, находясь в котором ты не видишь другой правды, а когда выходишь из него, смотришь со стороны — ужасаешься. В этот момент мне пришла в голову идея — создать арт-проект, в рамках которого заявить об этой проблеме максимально громко. Однажды, вернувшись в больницу после выходных, я поделилась этим с девчонками из палаты, которые меня поддержали. Мы сплотились и вместе пошли на это, так что, по сути, «Вдохнуть и не дышать» — наш общий проект.

За время существования, выставка обрела много смыслов, которые я даже не задумывала, и мне это очень нравится. Здорово, когда остаётся какое-то поле для размышления, додумывания. В искусстве считается дурным тоном, когда ты слишком в лоб говоришь о какой-то проблеме. Я себя иногда ругаю за какие-то ходы, использованные в этой серии, потому что, мне кажется, они слишком прямолинейны. К примеру, ключевая картина серии, которая называется «Не говори», особенно нравится посетителям выставки. На ней всё понятно — красивая девушка в маске, окруженная людьми, которые её осуждают, перешёптываются за её спиной. Зритель сразу же считывает месседж. В этом смысле, свою задачу донести до людей суть проблемы, эта картина выполняет, хоть она и далеко не самая моя любимая.

Как только я открыла свою первую выставку, меня заметил фонд Stop TB Partnership, который базируется в Женеве. Меня стали приглашать на мероприятия, конференции, показывать мою выставку за рубежом — в Женеве, Братиславе. Представители фонда свели меня с Тимуром Абдуллаевым, который в роли активиста занимается темой туберкулёза уже много лет. Когда мы познакомились, он был в поражен, тому, как я взглянула на эту тему и предложил работать в этом направлении. Выяснилось, что активистов в туберкулёзе, в отличие от ВИЧ, очень мало, так что я решила посвятить себя этой теме.

Два года я привлекала внимание к проблеме и успела сделать много, несмотря на то, что на такой работе легко выгореть, ведь за активизм никто не платит — это всегда зов сердца. Одно из главных достижений — создание брошюры, написанной пациентами для пациентов. Она называется «Ты и туберкулёз», и создана, чтобы поддерживать больного в его непростой ситуации. Еще лежа в больнице, я понимала, что нужно какое-то средство информирования пациентов, которое будет другом, опорой, врачом, компетентным консультантом. Что важно, издание одобрено Всемирной организацией здравоохранения и главным фтизиатром Российской Федерации.

Прямо сейчас я работаю над новыми арт-проектами. За два года, потраченных на активизм, я успела забыть про себя, как художника, поэтому последний год стараюсь посвятить себя искусству. Буквально на днях я представила свою работу в MMOMA (Moscow Museum of Contemporary Art — прим. ред.), впервые выступив в роли видео-художника. Моя работа называется «Ты не захочешь это слышать». Она представляет собой видеозаписи с людьми, первый раз в жизни признающимися в своих стигматизированных диагнозах на камеру, не скрывая лица. Меня приятно удивило, что к этой теме есть интерес со стороны публики, к инсталляции выстроилась очередь. Для меня это значит, что общество готово разговаривать о серьезных социальных проблемах, а это сейчас важнее всего.

Все больше стран хотят использовать наш опыт борьбы с туберкулезом

В последние годы смертность от этой инфекции сокращается рекордными темпами. Если во всем мире в среднем она ежегодно снижается на 3-5%, то в нашей стране – на 11-15%! Выявлены 99% пациентов с активной формой туберкулеза от расчетного числа, все больные получают соответствующее лечение за счет государства. 100% детей – профилактическую терапию. Такие показатели не могут оставаться незамеченными, и сегодня за российским опытом борьбы с туберкулезом с интересом следят во многих странах, где проблема остается все еще актуальной.

Сегодня вопрос о том, как ликвидировать это инфекционное заболевание, обсуждается на большинстве международных конференций по вопросам здравоохранения. Так, например, этой теме было уделено отдельное внимание на прошедшем недавно в Омане Глобальном совещании ВОЗ, посвященном неинфекционным болезням. И это неслучайно: туберкулез способствует развитию некоторых серьезных патологий. Существует даже выражение: «Туберкулез готовит ложе для рака». Кроме того, эта инфекция значительно чаще развивается на фоне таких заболеваний как сахарный диабет, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ревматические, онкологические и другие, а также утяжеляет течение таких заболеваний. Более агрессивно туберкулез протекает у пациентов со сниженным иммунитетом, например, у получающих химиотерапию или иммуносупрессивную терапию при трансплантации органов. Российская делегация специалистов, среди которых была директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний и главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева , делилась своим опытом с иностранными коллегами. Ведь Россия – одна из немногих стран, где создана сеть противотуберкулезных учреждений, в которых проводится лечение не только этой инфекции, но и сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, где удается достичь эффекта синергии в интересах пациента.

Востребован наш опыт и в рамках рабочей группы по туберкулезу стран БРИКС, которая вырабатывает совместные решения для достижения цели, поставленной ВОЗ: ликвидировать эту болезнь к 2035 году. В их числе создание новых вакцин, современная диагностика, в том числе и молекулярные методы, разработка новых препаратов, которые позволят противостоять множественной лекарственной устойчивости, а также поиск новых организационных форм эффективного лечения пациентов, которые будут их мотивировать пройти курс терапии до конца.

Среди стран БРИКС Россия является наиболее передовой, где показатели по распространенности и смертности от туберкулеза ежегодно ощутимо снижаются. Нигде в мире нет таких рекордных показателей. У нас налажен всеобщий скринниг населения всех возрастов, инфекция выявляется на ранних стадиях и проще поддается лечению. Полноценно работает система диспансерного наблюдения за пациентами до их полного излечения. В Китае ситуация также довольно оптимистична. В Бразилии и ЮАР остро стоит проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ -инфекции, причем в ЮАР довольно сильно распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Хуже всего дела обстоят в Индии из-за децентрализации государственной медицинской службы.

Как Россия стала одной из стран-лидеров по борьбе с туберкулезом? Ирина Васильева рассказала «Комсомолке», что этого удалось достичь за счет проведения комплексных программ Минздрава РФ , разработанных при участии сообщества фтизиатров. «Во-первых, это широкий охват новорожденных вакцинацией БЦЖ. Во-вторых, это массовый скрининг населения, чтобы диагностировать туберкулез на той стадии, пока он не перешел в активную фазу: в России выявляют 99% случаев заболевания от оценочного числа больных, тогда как в мире этот показатель — порядка 70%. В-третьих, оснащение регионов оборудованием и реактивами, которые позволяют определить чувствительность бактерии к лечению. В-четвертых, это лекарственное обеспечение всех пациентов с туберкулезом за счет государства. И, в-пятых, создание программ социально-психологической поддержки, которые помогают пациентам полностью пройти курс лечения» — подчеркнула она.

Конечно, полностью внедрять такие программы в других странах БРИКС, наверное, не получится: везде своя специфика. Но отдельные ее элементы – вполне возможно. Кроме того, Россия готова предоставлять другим странам и собственные разработки. Так, например, Бразилия уже начала клинические исследования отечественного теста, который в нашей стране уже хорошо себя зарекомендовал в качестве диагностики туберкулезной инфекции. Интерес к нему проявляет и Китай. Примечательно, что аналогов у него в мире пока не существует, их только разрабатывают.

Российская экспертиза по борьбе с туберкулезом востребована и в Тихоокеанском регионе: запрос на проведение противотуберкулезных мероприятий существует. Кроме того, страны Карибского бассейна также хотели бы, чтобы наша страна помогла бы им бороться с инфекцией.

Ирина Васильева сказала, что Россия готова делиться своим опытом со всеми заинтересованными странами, ведь борьба с туберкулезом – это задача не отдельных стран, это задача глобальная. Не случайно ВОЗом разработана целая Стратегия по ликвидации туберкулеза к 2035 году. Ее целями являются снижение смертности от туберкулеза на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания на 90% за период с 2015 по 2035 год.

Читайте также

Ни единого волоска: как подготовиться к лазерной эпиляции

Лазерная эпиляция помогает избавиться от нежелательной растительности на лице, ногах, руках, в зоне бикини и подмышек. Но чтобы процедура прошла качественно и эффективно, нужна предварительная подготовка

Лазерная эпиляция в псевдо-салоне: 3 совета, как не попасться на удочку мошенников

Столичная индустрия красоты сегодня переполнена предложениями по лазерной эпиляции

В Новый год — с легкостью: 10 шагов до желанного тела

Человеческая натура столь противоречива! В предвкушении новогодних торжеств мы отслеживаем кулинарные страницы и видеоблоги, запасаемся имбирными пряниками и тренируемся делать меренги-снежки со сливочным кремом…

В Новый год — с легкостью: 10 шагов до желанного тела

Человеческая натура столь противоречива! В предвкушении новогодних торжеств мы отслеживаем кулинарные страницы и видеоблоги, запасаемся имбирными пряниками и тренируемся делать меренги-снежки со сливочным кремом…

Идеальное лицо без операций и уколов: 3 косметические процедуры на диодном лазере

Современное лазерное оборудование позволило вывести стандартные косметические процедуры на новый уровень

Как уменьшить побочные действия статинов?

Миллионы людей принимают статины для снижения уровня холестерина. И многие из них сталкиваются с побочными эффектами

ВИЧ – больше не приговор

Интервью с главный врачом БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Формула победы над ВИЧ

Какое лечение получают инфицированные люди

Лекарства и БАДы ведут спор

Приобретая препараты в аптеке стоит внимательно рассматривать упаковку и уточнять, действительно ли вы платите деньги за лекарство, а не за что-то другое

Изжогу нельзя игнорировать

На первый взгляд изжога кажется безобидным дискомфортом, но не все так просто. Она может вызывать не только раздражение, но и воспаление слизистой оболочки пищевода

Проверьте омега-3 в своей аптечке!

Критерии, по которым следует выбирать препарат с омега-3

Как нам приблизиться к мировым стандартам здравоохранения

В России введен национальный сертификат «Качество и безопасность медицинской деятельности». Эти и другие вопросы обсуждали на форуме «Российская неделя здравоохранения»

Низкоуглеводная диета: эффективно и… опасно?

Любой диетолог может сказать вам, что наиболее успешная диета — это та, которая работает. Большинство действительно эффективных планов питания для снижения веса являются «низкоуглеводными»

Что важно знать при покупке лекарства?

С момента начала агрессивной борьбы за лояльность потребителя, где все средства хороши, уже не каждый сможет ответить: чем же БАД отличается от лекарства

Незаменимый помощник на новогодних каникулах

Чтобы праздник не омрачили неожиданные раны или ожоги, лучше запастись противомикробной мазью заранее

Жизнь с диабетом: три полезных правила

Размеренная жизнь, успешная карьера, цели и планы… и вдруг диагноз – диабет. Опустить руки или жить полноценной жизнью дальше?

Незаменимый помощник на новогодних каникулах

Чтобы праздник не омрачили неожиданные раны или ожоги, лучше запастись противомикробной мазью заранее

Лекарство или БАД – есть ли разница?

Участились случаи агрессивного навязывания БАДов вместо назначенных врачом лекарственных средств

Желательно обращать внимание на то, из чего состоят продукты

Из-за избыточного содержания жиров в праздничных блюдах мы в основном и поправляемся за такое короткое время

Незаменимый помощник на новогодних каникулах

Чтобы праздник не омрачили неожиданные раны или ожоги, лучше запастись противомикробной мазью заранее

Подготовка мужчины к зачатию ребенка

Привести в этот мир маленького человека – очень ответственное дело. Часто мужчины менее серьезно относятся к подготовке к зачатию – ведь вынашивать будет женщина. Но на деле готовность будущего отца имеет такое же значение, как и матери

Подборка здоровых и вкусных рецептов для новогоднего стола

Новогоднее застолье может стать серьёзным испытанием для фигуры и организма в целом. Поэтому стоит подойти к подготовке стола с умом

Дигидрокверцетин: природный «секьюрити» ваших сосудов

Наша кровеносная система напоминает транспортную сеть в мегаполисе. А вот от того, как хорошо работает система кровообращения, зависит наше здоровье

Большинство положительных диагнозов ставят случайно

Заведующий отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи СПИД-центра на Кубани рассказал, кто сейчас обращается за лечением

БАД вместо лекарства?

Приобретая средство по назначению врача, можно столкнуться с тем, что в аптеке его постараются заменить на БАД собственной торговой марки той или иной аптечной сети

ВИЧ-инфицированный человек должен знать, что только он хозяин своей жизни

Интервью с главным врачом БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии Алексеем Щербаковым

Возрастная категория сайта 18+

Реабилитация после туберкулеза

Туберкулез – это очень коварная болезнь, требующая длительного лечения. В некоторых случаях даже неизлечима. Люди, страдающие недугом, порой не выдерживают и бросают лечиться. Лечение туберкулеза – это, по сути, химиотерапия. Большое количество таблеток, которые лечат легкие и калечат другие органы, длительное пребывание в стационаре, тяжелые операции и процесс восстановления после них. Все это очень тяжело, и перенести одному порой не под силу. Каждый пациент, после полного излечения туберкулеза любым способом, должен пройти курс реабилитации. Что входит в программу восстановления после перенесенной болезни взрослых и детей. Как восстановиться после туберкулеза легких без последствий и ухудшения здоровья.

Какие последствия могут быть после перенесенного туберкулеза

После лечения туберкулеза человек может столкнуться с рядом проблем. Длительная терапия приводит к нарушениям всех органов. Больше всего страдает печень, так как она очень долго пропускала через себя сильнейшие антибиотики. Кроме этого, пациента всегда мучает головная боль и общее недомогание. Чтобы устранить проблемы с печенью и сильнейший дисбактериоз, врачами назначается терапия с использованием витаминов, пробиотиков и гепатопротекторов.

Лечение легких калечит органы зрения и слуха, опорно-двигательный аппарат, желудок. То есть страдают все органы и системы. Поэтому реабилитационную терапию необходимо проводить комплексно, чтобы вернуть к жизни отравленные органы.

Важно! Чтобы не нанести максимального вреда пациенту, количество препаратов от туберкулеза рассчитывается с учетом массы тела, принадлежности к социальному слою и возраста. Принадлежность к социальному слою – это условия проживания, правильно ли больной питается, какой ведет образ жизни. Если все параметры негативные, то соответственно и таблеток пациент получит значительно меньше. К ним могут назначаться дополнительное лечение для очищения печени, почек и крови, а также для поддержания их в норме.

Общие рекомендации по устранению последствий лечения

Жизнь после перенесенного туберкулеза не намного легче, чем во время лечения. Времени для полного восстановления понадобится предостаточно. Прежде чем приступить к реабилитационным мероприятиям, важно выполнить некоторые общие рекомендации:

1. Изменить образ жизни. Нормализовать режим сна и отдыха. Спать в ночное время до 9 часов, в обеденное время до 3 часов. Избегать нервных потрясений и стрессовых ситуаций. Нормально питаться, можно даже сказать усиленно. Побольше бывать на свежем воздухе. В общем, наслаждаться жизнью и радоваться, что избавился от болезни.
2. Отказаться от вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков. Пить побольше витаминных жидкостей, есть фрукты, овощи и ягоды, чтобы восполнить дисбаланс витаминов и минералов в организме.
3. Постарайтесь научиться закаливать свой организм, чтобы впоследствии не подвергаться простудным заболеваниям.
4. Не желательно пребывать долгое время на солнцепеке, так как тепло может спровоцировать рецидив туберкулеза.
5. Если есть возможность приобрести путевку в лечебницу, специализирующуюся на восстановлении после туберкулеза легких, то воспользуйтесь ею.
6. Можно посетить курорты, расположенные вблизи моря или в горных местностях. Свежий воздух благоприятно действует на легкие.

Важно! Если вам удалось попасть на море, нельзя загорать под прямыми солнечными лучами.

Лечение и реабилитация туберкулеза в условиях санатория

Санаторное лечение – это комплексная терапия в исцелении больных со свежими формами туберкулеза. Задачей является переход пациента из активной фазы болезни на амбулаторное долечивание. Также достигается восстановление организма пациента после туберкулеза, облегчение и завершение химиотерапии. Курс ведения таких больных составляет до 7 месяцев.

Другая направленность санатория – это содержание пациентов, которые полностью излечились от заболевания. В условиях санатория используется благотворное влияние климатических условий, благодаря которым быстрее достигается клинический процесс восстановления.

Пациенту дают путевку только в ту лечебницу, климат которой сильно приближен к погодным условиям постоянного места жительства. Такое лечение в санатории после туберкулеза продолжается до 3 месяцев. Здесь же восстанавливаются трудоспособность и все жизненные функции человека.

Каждый санаторий занимает специальное географическое местоположение, чтобы климатические условия особо подходили больному:

• теплая зима и прохладное лето;
• пониженное давление;
• слабые колебания температур;
• ровное течение метеорологических проявлений;
• малое количество сильных ветров, но наличие их в предгорных районах;
• повышенное содержание ионов в воздухе;
• постоянная влажность;
• низкая облачность на протяжении всего года.

Сегодня главными санаториями после туберкулеза легких являются:

1. Санаторий Плес. Адрес: Ивановская область, Приволжский район, г. Плес. Может вместить 460 человек. Контактный телефон 8(49339)4-31-91.
2. Теберда. Адрес: Карачаево-Черкесская республика, г. Тиберда, ул. Карачаевская, д. 20. Расположен на 1,4 км над уровнем моря, рассчитан на 250 койкомест. Телефон регистратуры 8(87879)5-21-01.
3. Голубая бухта. Адрес: Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Просторная, д. 2. Имеет 320 койкомест. Телефон для связи 8(86141)2-82-71 или 8(86141)2-80-74.
4. Санаторий Аршан для реабилитации детей после туберкулеза костей. Адрес: республика Бурятия, Тункинский район, пос. Аршан, ул. Трактовая, д. 9. Телефон для связи 8(30147)97-7-45, бесплатный по России 8-800-100-48-58.
5. Чемал. Адрес: Республика Алтай, Чемальский район, с. Чемал, ул. Курортная, д. 1. Контактный телефон 8(38841)22-4-41, рассчитан на 210 мест.
6. Санаторий Горный воздух. Адрес: республика Украина, пгт. Ворохта, ул. Данила Галицкого, д. 5. Телефон для связи 38(03434)41-7-40, 42-2-48, 41-1-48.
7. Санаторий Лесное. Адрес: г. Тольятти, Лесопарковое шоссе, д. 2. Телефон (8482)25-96-00.
8. Санаторий Глоховское. Адрес: республика Башкортостан, Белебеевский район, село санатория Глуховского. Телефон 8(34786)2-02-44.

Санаториев, специализируемых на реабилитации после туберкулеза очень много, мы представили список самых востребованных. Они полностью на федеральном обеспечении, поэтому путевки предоставляются бесплатно.

Все курорты располагаются вблизи горных массивов или в лесных зонах, где присутствуют благоприятные условия для излеченных от страшного недуга. Чтобы получить путевки необходимо пройти соответствующую комиссию и собрать некоторый перечень документов. Но ряд услуг, оказываемых в лечебницах можно пройти за дополнительную плату. Зайдя на официальный сайт любого из санаториев, можно узнать прейскурант цен.

Схема профилактики после туберкулеза в условиях стационара

Профилактические мероприятия лечебницы направлены на оздоровление всех органов и систем человека:

1. Соблюдение режима сна и отдыха. Если в домашних условиях добиться правильного режима дня тяжело, то здесь специально разработан распорядок дня, где пациент ложится в одно и то же время, правильно питается и много находится на свежем воздухе.
2. Сбалансированное питание. Туберкулез съедает у человека вес, поэтому блюда с высоким содержанием жиров и углеводов помогут достигнуть обратного эффекта.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Пациенту предлагается физические нагрузки, которые способствуют укреплению иммунитета.

Больные собираются в группы и гуляют по прибрежным местностям, поднимаются в горы. Такие экскурсии на свежем воздухе тренируют легочные ткани, которые прежде были повреждены палочкой Коха.

Диетотерапия

Диета и правильное питание – главный шаг в послетуберкулезной жизни. Главная задача диет для пациентов – укрепление организма и повышение энергетической ценности продуктов питания.

Важно! При составлении специального рациона учитываются особенности каждого человека, вес, пол и возраст, а также его социальный статус.

На фото ниже, видно полное истощение организма, в том числе и массы тела.

Диетотерапию нельзя выбросить из реабилитации, и пациент обязан ее соблюдать, чтобы быстрее восстановить свои силы и войти в привычную жизнь. Что включает в себя диетотерапия:

1. Энергетическая ценность дневного употребления пищи должна варьироваться от 3600 до 4400 килокалорий.
2. Включение в рацион продуктов, богатых белком. Он необходим для восстановления пораженных тканей и восполнения потраченной энергии. Источником такого белка являются: яйца, обезжиренное мясо, рыба, молочные продукты. Суточное потребление белка необходимо довести до 150 г.
3. Ограничение жиров и углеводов.
4. Мясо – главный источник минералов, которые нужны для построения легочной ткани. Но оно должно быть обезжиренным. Подойдет куриное, мясо индейки, говядина и постная свинина, телятина, кролик. Откажитесь от утки и гуся.
5. Обогащение рациона большим количество фруктов, овощей и ягод.
6. Все пищевые продукты должны качественно подвергаться термической обработке.

Все продукты необходимо употреблять малыми дозами, но несколько раз в день. Ослабленному организму противопоказана большая порция. Пища должна быть направлена не на насыщение, а на восполнение недостатка витаминов и других полезных веществ.

Фитотерапия после туберкулеза

Фитотерапия включает в себя рецепты народной медицины, направленные на укрепление иммунной системы и повышение устойчивости организма к различным воспалительным болезням. Некоторые из них прописываются в процессе лечения, для снижения негативного действия химиотерапевтических препаратов, а также травы и вспомогательные ингредиенты, оказывающие противомикробное, противовоспалительное, отхаркивающее, гепатопротекторное свойства.

Некоторые из трав можно применять и при реабилитации после туберкулеза легких:

1. Фиалка трехлистная, мать-и-мачеха – отвары на ее основе способствуют отхаркивающему действию.
2. Алтей, лен, шалфей – выводят слизь и благотворно влияют на легочную ткань, способствуя ее заживлению.
3. Тысячелистник, полынь, плоды рябины красной, ежевика, душица – повышают аппетит.
4. Плоды шиповника, лимонника китайского, элеутерококка – укрепляют иммунитет, выступают как противовоспалительное средство.

Кроме этого, для быстрого заживления ран и предотвращения рецидива, можно употреблять свиное сало, барсучий жир (купленный в аптеках), чеснок, лук.

Социальная реабилитация после туберкулеза

Туберкулез напрочь выбивает из жизненной колеи. Люди начинают сторониться даже вылеченных людей. На них появляется клеймо. Кроме этого, пациенты теряют свою трудоспособность. Как жить после туберкулеза легких в этом случае?

Выздоровление наступает медленно, но полная клиническая картина вырисовывается через пару лет после перенесенного заболевания. Человек только тогда может вернуться к привычному образу жизни, а также восстановиться на работе.

Даже в момент прихода на работу, бывшие пациенты чувствуют себя не в своей тарелке, ему кажется, что все сторонятся его, здесь включается психологический фактор. Главное, для излеченного пережить этот момент, со временем все восстановится. Можно посетить психолога, который поможет избавиться от навязчивой идеи и посоветует, как вести себя в привычном прошлом окружении.

Жизнь после туберкулеза легких

Каждый человек, переболевший тяжелой болезнью, должен поставить перед собой цель, чтобы не столкнуться с ней снова. Его жизнь должна проходить по следующей схеме:

1. Ложиться спать в одно и то же время.
2. Определить для себя дневной сон.
3. Гулять на свежем воздухе.
4. Избегать стрессовых и депрессивных ситуаций.
5. Избегать холодную погоду, чтобы не простудиться.
6. Бросить курить.
7. Не загорать на солнце.
8. Сократить физические нагрузки до минимума.
9. Принимать витамины и соблюдать диету.

Эти меры были перечислены ранее, но в разделе про санаторий. Медицинские работники специально разрабатывают реабилитационный курс, чтобы на короткое время человек смог вернуться в общество, но не стоит этим пренебрегать и в повседневной жизни. Только такое существование поможет вам избежать рецидива страшного заболевания под названием туберкулез.

Последствия туберкулеза легких

Микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний — старинные враги рода человеческого. Микобактерию tuberculosis находят в мумиях египетских фараонов. С болезнью, которую она вызывает — туберкулезом — мы боремся вот уже 7 тысяч лет. О присутствии его носителя в нашем организме мы можем даже и не подозревать. Осложнения и последствия туберкулеза легких просто катастрофичны.

Есть ошибочное представление, что туберкулезом болеют только беднота и национальные меньшинства. На самом деле, ему не важен ваш социально-экономический статус, работа, образование. Эту болезнь может подцепить любой. Обычно, чтобы вы заразились, нужно не один день контактировать с бациллами. Но сейчас так бывает не всегда. Некоторые люди особо подвержены этой инфекции. Они могут заразиться за несколько часов. И сама инфекция очень изменилась.

Если вы не будете лечиться, шансы будут равны 50 на 50. Но это если вы больны обычной, нерезистентной формой туберкулеза.

Туберкулез выжил тысячи лет, потому что он убивает медленно и так же медленно размножается. Ведь если бактерия быстро убьет носителя, она сама погибнет. У болезни есть время найти себе подходящую жертву. Чтобы выжить, палочки развились в особую умную форму жизни, которая обитает внутри нашего организма под контролем иммунной системы. Многие люди могут без проблем жить со скрытым заражением всю жизнь.

Туберкул — капсула с латентной микобактерией внутри — биологическая часовая бомба замедленного действия. Она может рвануть без предупреждения и в неподходящий момент. Микроб способен годами вообще не размножаться, а спустя 30 лет после первого заражения снова начать делиться. И за эти 30 лет люди могут много путешествовать. Так что бактерия заставила нас самих распространять болезнь. У нее очень хитрые методы, о ней с уважением говорят даже люди, ведущие с ней войну. Поэтому она так опасна.

Когда иммунная система слаба, макрофаги не справляются с изоляцией бактерии. Через кровь палочки могут попасть в другие части тела. Если болезнь вовремя не обнаружена, зашла слишком далеко или развитие ее невозможно остановить имеющимися средствами, последствия туберкулеза несут человеку неблагоприятный жизненный прогноз.

О каких осложненных последствиях необходимо знать

Кровохаркание и легочное кровотечение

Возникают приступообразно на поздних стадиях туберкулеза. Мелкие капилляры и крупные сосуды легких изъязвляются и механически разрываются. Кровохаркание сопутствует кашлю. Кровотечение появляется неожиданно, преимущественно в ночное время. При этом может выделяться от 100 до 700 и более мл крови. Остановить кровотечение самостоятельно невозможно. Поэтому неизвестно, когда и чем закончится приступ. Каждое последующее кровотечение несет угрозу для жизни заболевшего.

Ателектаз и дистелектаз

Так называют патологическое состояние, когда просвет бронха закупоривается кровяным тромбом, мокротой, лимфоузлом. Сегмент легких (либо весь орган) спадает, сжимается. При дистелектазе просвет бронха закрыт почти полностью. Состояние опасно нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью. Степень поражения легких ателектазом зависит от размера пострадавшего бронха. Если нарушается проходимость малого бронха, то из воздухообмена выпадает сегмент или доля легкого. При закупорке основного бронха сжимается все легкое.

Характерные симптомы при этом осложнении — одышка, учащенный пульс, боль за грудиной и гипотония. Дополнительно возможно присоединение пневмонии и абсцесса легких.

Ателектаз — обратимое осложнение в случае своевременно начатого лечения и отсутствия вторичной инфекции. Если затронут небольшой участок ткани, то возможно ее рубцевание и расправление. Для лечения применяются антибактериальные и отхаркивающие препараты, бронхоскопия с удалением мокроты, отсасывание слизи. При спаде всей легочной ткани или большей ее части прогноз жизни наихудший.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Является деструктивным заболеванием. Прогрессирующий очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез заканчивается распадом легкого и образованием фиброзных каверн. Воздушные полости становятся постоянным источником инфекционного бацилловыделения. Осложнение развивается волнообразно и длительно. Период ремиссии больной может воспринимать как выздоровление. Но это не так. Далее следует только ухудшение состояния, сопровождающееся цирротическим поражением легочной ткани, кровотечениями и аспирационной пневмонией.

Основные методы лечения фиброзно-кавернозной формы — химиотерапия и хурургическое вмешательство. Запущенные формы в 80% случаев являются причиной летальных исходов больных туберкулезом.

Пневмоторакс

В результате воспалительных и деструктивных процессов в легких в некоторых случаях возникает вторичный спонтанный пневмоторакс. Причиной этого симптома чаще всего бывает перфорация расположенного под легочной плеврой туберкулезного очага или каверны. Если каверна соединяется с бронхом, воздух попадает в полость плевры сквозь поврежденную стенку бронха. Это приводит к образованию свища и острой дыхательной недостаточности. Практически всегда дополнительно осложняется развитием гнойного туберкулезного плеврита (эмпиемы).

Пневмоторакс может наступить неожиданно. Больной вдруг чувствует резкую сильную боль, артериальное давление падает. Основной симптом — нарастающая одышка. Состояние особенно опасно для жизни, если резервы сердечнососудистой системы ограничены. Для стабилизации состояния пневмоторакса используется кислородотерапия, сильные обезболивающие препараты.

На долю свищей приходится до 30% осложнений после резекций легкого. Но они могут образовываться и вследствие постинфекционного осложнения. Бронхиальный свищ — это патологическая ситуация, когда бронх соединяется с полостью, любым органом или поверхностью кожи через образовавшийся канал. Свищи отягощают восстановление больных после операции и провоцируют гнойные процессы.

• бронхолегочные свищи — субфебрильной температурой, выделением мокроты с гноем у кашляющего больного, слабостью, потливостью, большой вероятностью легочных кровотечений;
• бронхокожные (наружные) — заметны на грудной стенке, из них периодически выходят слизистые и гнойные выделения, воздух;
• бронхоорганные — приступами удушья, откашливанием содержимого из органа, с которым соединяется бронх.

У пациентов, как с наружными, так и внутренними свищами синюшный оттенок кожи, слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, характерная при дыхательной недостаточности деформация пальцев.

Если свищи появляются в стационаре, оперативно и правильно лечатся, они заживают раньше и намного чаще. Хирургическое лечение свища представляет собой иссечение и ушивание канала с его последующей мышечной пластикой. Инфицированные свищи, а также длинные и более извилистые поддаются лечению трудно. В запущенном состоянии возможны обширное внутреннее кровотечение, присоединенная пневмония и амилоидоз — необратимые изменения внутренних органов, вплоть до летального исхода.

Процесс развивается в ответ на хроническое воспаление. Белки острой фазы воспаления длительно циркулируют в кровотоке и не успевают полностью расщепляться. Так происходит накопление аномальных фибриллярных белков и связывание их в прочный белковый комплекс — АА-амилоид. Он откладывается в тканях органов, стенках сосудов, замещает их собственные функциональные клетки. Прогрессирующее накопление амилоидных отложений приводит, в конечном итоге, к гибели органа.

Чаще всего выявляют нефротический амилоидоз, поражаются почки. Но страдать может и сердце, и крупные кровеносные сосуды, а также мышцы, суставы, кожа. Если возможно замедлить процесс, применяется медикаментозное лечение и пересадка органов. Вторичный амилоидоз с образованием АА-амилоида на фоне гнойно-воспалительного заболевания, подобного туберкулезу, развивается очень быстро и не лечится.

Резистентность как причина осложнений туберкулеза

До недавнего времени, когда лекарства от туберкулеза не были изобретены, заболевших взрослых и детей изолировали в специализированные санатории. В них люди проводили долгие месяцы и годы. Санатории располагались в лесных зонах, на берегу озера или моря, где имел место благоприятный микроклимат. Лечение в санатории было дорогостоящим и доступным лишь небольшому числу пациентов. Выживала половина санаторных больных. Только антибиотики позволили сократить число умирающих от болезни до 5% и менее.

Почему же сейчас мы говорим о страшных последствиях туберкулеза, в то время как болезнь излечима уже больше полувека?

Появление ВИЧ-инфекции и соединение ее с мультирезистентными штаммами туберкулеза во многом возвратили нас в позицию, когда единственным вариантом лечения было нахождение в санатории.

Вспышки устойчивого к лекарствам туберкулеза происходят постоянно. Эксперты считают, что они будут продолжаться, пока у нас не появятся новые вакцины, лекарства, более скорое лечение. Или все три составляющие. Диагностика болезни, которая уносит жизни больше, чем какая-либо другая, зависит от теста 1890 года. Это свидетельство ее надежности, но и показательный факт того, насколько медицина не соответствует требованиям времени.

Теперь, чтобы не вводить белки и бактерии в кожу человека, берется проба крови и в нее вводятся антигены. Далее идет наблюдение за реакцией белых кровяных телец. Тест называется анализом на гамма-интерфероны. Его используют уже около 10 лет. Он лучше, чем проба Манту, но все еще не идеален.

Новая диагностика: требования времени

Несомненно, нужны новые методы диагностики. Так же как и способы диагностики, которые позволят выявлять бактериальную резистентность. Сопротивляемость палочки антибиотикам сейчас — главная проблема. Бактерии приобрели уже другие свойства, и требуются более современные и сложные системы, чем во времена Роберта Коха. Если штамм противостоит двум и более антибактериальным препаратам, он считается мультирезистентным. Если же более чем трем — крайнерезистентным. Эти факторы резистентности представляются очень серьезной проблемой.

Примерно в каждом седьмом случае болезнь не реагирует на лекарства, которые раньше были эффективными. В развивающихся странах лечение людей начинают вслепую. Если бы врачи могли знать, какой у пациента туберкулез — первичный, резистентный или приобретенный резистентный, то не стали бы давать лекарства, которые не возымеют эффекта. О том, помогают ли лекарства, доктор узнает минимум через два-три месяца. К тому времени болезнь прогрессирует, и больной уже успевает заразить других. Отсюда и 9 миллионов новых больных, и новые резистентные штаммы, и слишком много смертей.

Чтобы обнаружить бациллу, нужна мокрота. Бездомному эмигранту, наркоману или ВИЧ-инфицированному поставят диагноз за день. Ведь у него имеются все факторы риска. Людям, у которых не ожидают найти туберкулез, ставят диагноз позже всех. У людей, контактирующих с туберкулезным больным, риск получить болезнь в ближайшие 5 лет намного выше. Особенно если у носителя мультирезистентный штамм, а не так называемый обычный туберкулез.

Для борьбы с устойчивым штаммом нужна агрессивная и токсичная химиотерапия в течение двух лет. Это дольше, чем лечение некоторых видов рака. Процедура дорогая, и она не обязательно спасет человеку жизнь. Шансы излечиться составляют всего 50%.
В развитых странах уже существует технология, при которой мокрота помещается в аппарат и можно сразу увидеть, есть ли там микобактерия и насколько она резистентная. Но вопрос в другом: смогут ли ее сделать настолько простой и недорогой, чтобы она стала доступной для всех стран, особенно развивающихся. Без этого победить туберкулез будет нелегко.

Терапия под наблюдением

Чтобы сразить устойчивый штамм, нужно остановить обычный туберкулез, пока он не мутировал. Нужно быть уверенным, что больные принимают лекарство вовремя. Но это труднее, чем кажется. Не стоит надеяться, что люди будут охотно и добровольно глотать таблетки. Терапия под наблюдением — единственный подход, дающий уверенность, что люди лечатся, выздоравливают. Пока что терапия под наблюдением является единственной надеждой остановить устойчивые штаммы. Больные должны принимать лекарства на глазах работников здравоохранения каждый день в течение полугода.

После вспышки устойчивого туберкулеза в 1993 году в Нью-Йорке терапия под наблюдением стала стандартным способом лечения этой болезни. Сейчас таким образом ее лечат по всему миру. Но во многих странах нет денег для проведения подобных кампаний.

Что нужно сделать, чтобы нанести решающий удар этой болезни? С новой аппаратурой, диагностикой и, в конце концов, новой вакциной туберкулез можно одолеть. Ученые считают, что одной науки здесь мало. История научила нас: если неправильно использовать антибиотики, появится устойчивость. Любые самые сильные лекарства будут быстро терять свою действенность только потому, что их неправильно употребляют. Нужно, чтобы между учеными, сотрудниками клиник и обычными людьми существовало взаимопонимание в этом вопросе. Только тогда победа над туберкулезом станет возможной.